¸ u l e :
mandibulaire chez un enfant de huit ans
2 0 d e´ cemb r e 200 6
A c c ep t e
´ l e :
2 0 j u i n 2 007
D i s p o n ib l e e n l i g n e
A radiolucent X-ray of the mandibular angle in an eight-
2 6 n o ve mb re 2 007
year-old child
*
H. Moizan
M. Talbi
.
Si les progrès thérapeutiques ont indiscutablement apporté
Le risque de métastase à distance est de l’ordre de 15 % par
une amélioration en termes de morbidité et de qualité de
an, plus particulièrement encore pour certaines localisations
vie, et si les petites tumeurs gardent un pronostic acceptable,
comme l’oropharynx ou l’hypopharynx.
avec un contrôle local dans 80 % des cas, dans les tumeurs
Conclusion
avancées le contrôle local est obtenu dans seulement 30 à
60 % des cas et la survie à 5 ans est de 15 à 40 %.
Concernant les tumeurs limitées, la chirurgie fait appel aux
Concernant les thérapeutiques classiques de ces tumeurs ORL,
techniques de conservation fonctionnelle, tandis que pour les
les progrès potentiels que l’on peut attendre, notamment en
tumeurs avancées, les pertes de substance sont traitées par
balistique de radiothérapie, en chirurgie réparatrice avec les
des techniques de reconstruction complexes, notamment par
lambeaux libres, avec de nouvelles drogues cytotoxiques en
les lambeaux libres.
chimiothérapie, amélioreront très certainement le pronostic
La radiothérapie conformationnelle apporte un progrès indiscu-
de ces tumeurs. C’est l’association de ces thérapies standards
table dans la prise en charge de ces tumeurs tant sur le plan
qui permettra un meilleur contrôle tumoral. Le développement
de l’efficacité que des effets adverses. Pour les tumeurs avan-
des essais cliniques coopératifs est un impératif pour tester
cées, la radiochimiothérapie concomitante et la radiothérapie
objectivement ces nouvelles stratégies.
hyperfractionnée (escalade de doses) ont montré une aug-
C’est certainement en biologie moléculaire que les progrès
mentation modérée mais significative des taux de survie et
sont à attendre en améliorant la connaissance de la signalé-
de contrôle locorégional. La radiochimiothérapie postopéra-
tique des cellules tumorales, pour mettre en évidence de nou-
toire est indiquée dans les formes de mauvais pronostic chez
velles cibles thérapeutiques.
les sujets âgés de moins de 70 ans. L’association du cisplatine,
du 5-FU et du taxotère est le nouveau standard de la chimio-
Co n fl i ts d
’
i nt ér êt s :
a uc u n
thérapie d’induction pour la préservation laryngée dans les
tumeurs avancées (T3-T4).
Références
1 Auperin A, Hill C. Epidémiologie des carcino-
thérapeutique. Bull Cancer. 2000(Suppl 5):
préliminaires. Cancer Radiother. 2004; 8:
mes des voies aérodigestives supérieures.
27-38.
134-47.
Cancer Radiother. 2005; 9: 1-7.
6 Robbins KT, Clayman G, Levine PA, Medina J,
9 Maingon P, Mammar V, Peignaux K, Truc G,
2 Zhang ZF, Morgenstern H, Spitz MR,
Sessions R, Shaha A et al, American Head
Barillot I. Les contraintes aux organes à
Tashkin DP, Yu GP, Marshall JR et al. Marijuana
and Neck Society. American Academy of Oto-
risque en radiothérapie par modulation d’in-
use and increased risk of squamous cell car-
laryngology Head and Neck Surgery. Neck
tensité des cancers ORL. Cancer Radiother.
cinoma of the head and neck. Cancer Epide-
dissection classification update: revisions
2004; 8: 234-47.
miol Biomarkers Prev. 1999; 8: 1071-8.
proposed by the American Head and Neck
10 Wendt TG, Grabenbauer GG, R del CM,
3 Shah JP. Cervical lymph node metastase –
Society and the American Academy of Otola-
Thiel HJ, Aydin H, Rohloff R et al. Simulta-
diagnostic, therapeutic and prognosis impli-
ryngology-Head and Neck Surgery. Arch Oto-
neous radiochemotherapy versus radiothe-
cations. Oncology. 1990; 4: 61-9.
laryngol Head Neck Surg. 2002; 128: 751-8.
rapy alone in advanced head and neck can-
4 Pivot X, Schneider M, Demard F, editors. Car-
7 Kolb F, Julieron M. Chirurgie réparatrice en can-
cer: a randomized multicenter study. J Clin
cinomes épidermoïdes des voies aérodiges-
cérologie ORL : principales méthodes et indica-
Oncol. 1998; 16: 1318-24.
tives supérieures : nouvelles stratégies diag-
tions. Cancer Radiother. 2005; 9: 16-30.
11 Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM,
nostiques et thérapeutiques. Paris: Springler-
8 Lapeyre M, Marchesi V, Mege A, Aletti P,
Hong WK. Head and neck cancer. N Engl
Verlag; 2003.
Graff P, Racadot S et al. Radiothérapie confor-
J Med. 1993; 328: 184-94.
5 Poissonnet G, Dassonville O, Pivot X, Demard F.
mationelle avec modulation d’intensité des
Cancers du larynx et de l’hypopharynx: anato-
cancers des voies aérodigestives supérieures
12 Pignon JP, Baujat J, Bourhis J. Apport des
mie, anatomopathologie, signes cliniques, TNM,
avec irradiation bilatérale du cou : résultats
méta-analyses sur données individuelles au
t om e 36 > n° 11 > nov em br e 2007 > ca hi er 2
Po is s o nn e t G, B e ne z er y K , P ey rad e F, B oz e c A, B e n sa do u n R J, Mar cy P Y e t a l .
traitement des cancers ORL. Cancer Radio-
French multicenter phase III randomized
therapy: combining EGFR blockade with
ther. 2005; 9: 31-6.
study testing concurrent twice-a-day radio-
radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001;
13 The department of Veteran Affairs Laryngeal
therapy and cisplatin/5-fluorouracil chemo-
49: 427-33.
Cancer Study Group. Induction chemotherapy
therapy (BiRCF) in unresectable pharyngeal
24 Bonner JA, Harari PM, Giralt J, Azarnia N,
plus radiation compared with surgery plus
carcinoma: Results at 2 years (FNCLCC-GOR-
Shin DM, Cohen RB et al. Radiotherapy plus
radiation in patients with advanced laryngeal
TEC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 64:
cetuximab for squamous-cell carcinoma of
cancer. N Engl J Med. 1991; 324: 1685-90.
983-94.
the head and neck. N Engl J Med. 2006; 354:
14 Janot F, Rhein B, Koka V. Préservation laryn-
19 Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, Van Glabbeke M,
567-78.
gée par chimiothérapie première. A propos
Bouhris J, Forastière A et al. Defining risk levels
25 Baselga J, Trigo JM, Bourhis J, Tortochaux J,
de l’expérience de deux centres du GETTEC
in locally advanced head and neck cancers:
Cortes-Funes H, Hitt R et al. Phase II multi-
dans les cancers de l’endolarynx traités entre
a comparative analysis of concurrent postopera-
center study of the antiepidermal growth
1985 et 1995. Ann Otolaryngol Chir Cervico-
tive radiation plus chemotherapy trials of the
factor receptor monoclonal antibody cetuxi-
fac. 2002; 119: 12-20.
EORTC (#22931) and RTOG (# 9501). Head
mab in combination with platinum-based
15 Bernier J, Vermorken JB, Koch WM. Adjuvant
Neck. 2005; 27: 843-50.
chemotherapy in patients with platinum-
therapy in patients with resected poor-risk
20 Janot F, De Raucourt D, Castaing M, Bardet E,
refractory metastatic and/or recurrent squa-
head and neck cancer. J Clin Oncol. 2006; 24:
Dolivet G, Bensadoun R et al. Re-irradiation
mous cell carcinoma of the head and neck.
2629-35.
combined with chemotherapy after salvage
J Clin Oncol. 2005; 23: 5568-77.
16 Hitt R, Grau J, Lopez-Pousa A, Berrocal A,
surgery in head and neck carcinoma: a rando-
26 Herbst RS, Arquette M, Shin DM, Dicke K,
Garc a-Giron C, Belon J et al. Randomized
mized trial from the GETTEC and GORTEC
Vokes EE, Azarnia N et al. Phase II multicen-
phase II/III clinical trial of induction chemo-
groups. J Clin Oncol. 2006; 24(18 s): 282s
ter study of the epidermal growth factor
therapy (ICT) with either cisplatin/5-fluorou-
(abst. 5508).
receptor antibody cetuximab and cisplatin
racil (PF) or docetaxel/cisplatin/5-fluoroura-
21 Dassonville O, Formento JL, Francoual M,
for recurrent and refractory squamous cell
cil (TPF) followed by chemoradiotherapy
Ramaioli A, Santini J, Schneider M et al.
carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol.
(CRT) vs. crt alone for patients (pts) with
Expression of epidermal growth factor recep-
2005; 23: 5578-87.
unresectable locally advanced head and neck
tor and survival in upper aerodigestive tract
27 Rivera S, Keryer C, Busson P, Maingon P. Les
cancer (LAHNC). J Clin Oncol. 2006; 24(18 s):
cancer. J Clin Oncol. 1993; 11: 1873-8.
carcinomas du nasopharynx: de la biologie à
283s (abst. 5515).
22 Magné N, Pivot X, Bensadoun RJ, Guardiola E,
la clinique. Cancer Radiother. 2005; 9: 55-68.
17 Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, Pajak TF,
Poissonnet G, Dassonville O et al. The rela-
28 Julieron M, Temam S. Récidives locorégiona-
Weber R, Morrison W et al. Concurrent che-
tionship of epidermal growth factor receptor
les des cancers ORL: place de la chirurgie.
motherapy and radiotherapy for organ pre-
level to the prognosis of unresectable pharyn-
Bull Cancer. 2004; 91: 863-9.
servation in advanced laryngeal cancer.
geal cancer patients treated by chemo-radio-
29 Posner MR, Wirth LJ. Cetuximab and radiothe-
N Engl J Med. 2003; 349: 2091-8.
therapy. Eur J Cancer. 2001; 37: 2169-77.
rapy for head and neck cancer. N Engl J Med.
18 Bensadoun RJ, Benezery K, Dassonville O,
23 Harari PM, Huang S. Head and neck cancer as
2006; 354: 634-6.
Magne N, Poissonnet G, Ramaioli A et al.
a clinical model for molecular targeting of
mandibulaire chez un enfant de huit ans
2 0 d e´ cemb r e 200 6
A c c ep t e
´ l e :
2 0 j u i n 2 007
D i s p o n ib l e e n l i g n e
A radiolucent X-ray of the mandibular angle in an eight-
2 6 n o ve mb re 2 007
year-old child
*
H. Moizan
M. Talbi
.
Si les progrès thérapeutiques ont indiscutablement apporté
Le risque de métastase à distance est de l’ordre de 15 % par
une amélioration en termes de morbidité et de qualité de
an, plus particulièrement encore pour certaines localisations
vie, et si les petites tumeurs gardent un pronostic acceptable,
comme l’oropharynx ou l’hypopharynx.
avec un contrôle local dans 80 % des cas, dans les tumeurs
Conclusion
avancées le contrôle local est obtenu dans seulement 30 à
60 % des cas et la survie à 5 ans est de 15 à 40 %.
Concernant les tumeurs limitées, la chirurgie fait appel aux
Concernant les thérapeutiques classiques de ces tumeurs ORL,
techniques de conservation fonctionnelle, tandis que pour les
les progrès potentiels que l’on peut attendre, notamment en
tumeurs avancées, les pertes de substance sont traitées par
balistique de radiothérapie, en chirurgie réparatrice avec les
des techniques de reconstruction complexes, notamment par
lambeaux libres, avec de nouvelles drogues cytotoxiques en
les lambeaux libres.
chimiothérapie, amélioreront très certainement le pronostic
La radiothérapie conformationnelle apporte un progrès indiscu-
de ces tumeurs. C’est l’association de ces thérapies standards
table dans la prise en charge de ces tumeurs tant sur le plan
qui permettra un meilleur contrôle tumoral. Le développement
de l’efficacité que des effets adverses. Pour les tumeurs avan-
des essais cliniques coopératifs est un impératif pour tester
cées, la radiochimiothérapie concomitante et la radiothérapie
objectivement ces nouvelles stratégies.
hyperfractionnée (escalade de doses) ont montré une aug-
C’est certainement en biologie moléculaire que les progrès
mentation modérée mais significative des taux de survie et
sont à attendre en améliorant la connaissance de la signalé-
de contrôle locorégional. La radiochimiothérapie postopéra-
tique des cellules tumorales, pour mettre en évidence de nou-
toire est indiquée dans les formes de mauvais pronostic chez
velles cibles thérapeutiques.
les sujets âgés de moins de 70 ans. L’association du cisplatine,
du 5-FU et du taxotère est le nouveau standard de la chimio-
Co n fl i ts d
’
i nt ér êt s :
a uc u n
thérapie d’induction pour la préservation laryngée dans les
tumeurs avancées (T3-T4).
Références
1 Auperin A, Hill C. Epidémiologie des carcino-
thérapeutique. Bull Cancer. 2000(Suppl 5):
préliminaires. Cancer Radiother. 2004; 8:
mes des voies aérodigestives supérieures.
27-38.
134-47.
Cancer Radiother. 2005; 9: 1-7.
6 Robbins KT, Clayman G, Levine PA, Medina J,
9 Maingon P, Mammar V, Peignaux K, Truc G,
2 Zhang ZF, Morgenstern H, Spitz MR,
Sessions R, Shaha A et al, American Head
Barillot I. Les contraintes aux organes à
Tashkin DP, Yu GP, Marshall JR et al. Marijuana
and Neck Society. American Academy of Oto-
risque en radiothérapie par modulation d’in-
use and increased risk of squamous cell car-
laryngology Head and Neck Surgery. Neck
tensité des cancers ORL. Cancer Radiother.
cinoma of the head and neck. Cancer Epide-
dissection classification update: revisions
2004; 8: 234-47.
miol Biomarkers Prev. 1999; 8: 1071-8.
proposed by the American Head and Neck
10 Wendt TG, Grabenbauer GG, R del CM,
3 Shah JP. Cervical lymph node metastase –
Society and the American Academy of Otola-
Thiel HJ, Aydin H, Rohloff R et al. Simulta-
diagnostic, therapeutic and prognosis impli-
ryngology-Head and Neck Surgery. Arch Oto-
neous radiochemotherapy versus radiothe-
cations. Oncology. 1990; 4: 61-9.
laryngol Head Neck Surg. 2002; 128: 751-8.
rapy alone in advanced head and neck can-
4 Pivot X, Schneider M, Demard F, editors. Car-
7 Kolb F, Julieron M. Chirurgie réparatrice en can-
cer: a randomized multicenter study. J Clin
cinomes épidermoïdes des voies aérodiges-
cérologie ORL : principales méthodes et indica-
Oncol. 1998; 16: 1318-24.
tives supérieures : nouvelles stratégies diag-
tions. Cancer Radiother. 2005; 9: 16-30.
11 Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM,
nostiques et thérapeutiques. Paris: Springler-
8 Lapeyre M, Marchesi V, Mege A, Aletti P,
Hong WK. Head and neck cancer. N Engl
Verlag; 2003.
Graff P, Racadot S et al. Radiothérapie confor-
J Med. 1993; 328: 184-94.
5 Poissonnet G, Dassonville O, Pivot X, Demard F.
mationelle avec modulation d’intensité des
Cancers du larynx et de l’hypopharynx: anato-
cancers des voies aérodigestives supérieures
12 Pignon JP, Baujat J, Bourhis J. Apport des
mie, anatomopathologie, signes cliniques, TNM,
avec irradiation bilatérale du cou : résultats
méta-analyses sur données individuelles au
t om e 36 > n° 11 > nov em br e 2007 > ca hi er 2
Po is s o nn e t G, B e ne z er y K , P ey rad e F, B oz e c A, B e n sa do u n R J, Mar cy P Y e t a l .
traitement des cancers ORL. Cancer Radio-
French multicenter phase III randomized
therapy: combining EGFR blockade with
ther. 2005; 9: 31-6.
study testing concurrent twice-a-day radio-
radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001;
13 The department of Veteran Affairs Laryngeal
therapy and cisplatin/5-fluorouracil chemo-
49: 427-33.
Cancer Study Group. Induction chemotherapy
therapy (BiRCF) in unresectable pharyngeal
24 Bonner JA, Harari PM, Giralt J, Azarnia N,
plus radiation compared with surgery plus
carcinoma: Results at 2 years (FNCLCC-GOR-
Shin DM, Cohen RB et al. Radiotherapy plus
radiation in patients with advanced laryngeal
TEC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 64:
cetuximab for squamous-cell carcinoma of
cancer. N Engl J Med. 1991; 324: 1685-90.
983-94.
the head and neck. N Engl J Med. 2006; 354:
14 Janot F, Rhein B, Koka V. Préservation laryn-
19 Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, Van Glabbeke M,
567-78.
gée par chimiothérapie première. A propos
Bouhris J, Forastière A et al. Defining risk levels
25 Baselga J, Trigo JM, Bourhis J, Tortochaux J,
de l’expérience de deux centres du GETTEC
in locally advanced head and neck cancers:
Cortes-Funes H, Hitt R et al. Phase II multi-
dans les cancers de l’endolarynx traités entre
a comparative analysis of concurrent postopera-
center study of the antiepidermal growth
1985 et 1995. Ann Otolaryngol Chir Cervico-
tive radiation plus chemotherapy trials of the
factor receptor monoclonal antibody cetuxi-
fac. 2002; 119: 12-20.
EORTC (#22931) and RTOG (# 9501). Head
mab in combination with platinum-based
15 Bernier J, Vermorken JB, Koch WM. Adjuvant
Neck. 2005; 27: 843-50.
chemotherapy in patients with platinum-
therapy in patients with resected poor-risk
20 Janot F, De Raucourt D, Castaing M, Bardet E,
refractory metastatic and/or recurrent squa-
head and neck cancer. J Clin Oncol. 2006; 24:
Dolivet G, Bensadoun R et al. Re-irradiation
mous cell carcinoma of the head and neck.
2629-35.
combined with chemotherapy after salvage
J Clin Oncol. 2005; 23: 5568-77.
16 Hitt R, Grau J, Lopez-Pousa A, Berrocal A,
surgery in head and neck carcinoma: a rando-
26 Herbst RS, Arquette M, Shin DM, Dicke K,
Garc a-Giron C, Belon J et al. Randomized
mized trial from the GETTEC and GORTEC
Vokes EE, Azarnia N et al. Phase II multicen-
phase II/III clinical trial of induction chemo-
groups. J Clin Oncol. 2006; 24(18 s): 282s
ter study of the epidermal growth factor
therapy (ICT) with either cisplatin/5-fluorou-
(abst. 5508).
receptor antibody cetuximab and cisplatin
racil (PF) or docetaxel/cisplatin/5-fluoroura-
21 Dassonville O, Formento JL, Francoual M,
for recurrent and refractory squamous cell
cil (TPF) followed by chemoradiotherapy
Ramaioli A, Santini J, Schneider M et al.
carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol.
(CRT) vs. crt alone for patients (pts) with
Expression of epidermal growth factor recep-
2005; 23: 5578-87.
unresectable locally advanced head and neck
tor and survival in upper aerodigestive tract
27 Rivera S, Keryer C, Busson P, Maingon P. Les
cancer (LAHNC). J Clin Oncol. 2006; 24(18 s):
cancer. J Clin Oncol. 1993; 11: 1873-8.
carcinomas du nasopharynx: de la biologie à
283s (abst. 5515).
22 Magné N, Pivot X, Bensadoun RJ, Guardiola E,
la clinique. Cancer Radiother. 2005; 9: 55-68.
17 Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, Pajak TF,
Poissonnet G, Dassonville O et al. The rela-
28 Julieron M, Temam S. Récidives locorégiona-
Weber R, Morrison W et al. Concurrent che-
tionship of epidermal growth factor receptor
les des cancers ORL: place de la chirurgie.
motherapy and radiotherapy for organ pre-
level to the prognosis of unresectable pharyn-
Bull Cancer. 2004; 91: 863-9.
servation in advanced laryngeal cancer.
geal cancer patients treated by chemo-radio-
29 Posner MR, Wirth LJ. Cetuximab and radiothe-
N Engl J Med. 2003; 349: 2091-8.
therapy. Eur J Cancer. 2001; 37: 2169-77.
rapy for head and neck cancer. N Engl J Med.
18 Bensadoun RJ, Benezery K, Dassonville O,
23 Harari PM, Huang S. Head and neck cancer as
2006; 354: 634-6.
Magne N, Poissonnet G, Ramaioli A et al.
a clinical model for molecular targeting of
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